冬春是主动脉夹层等心血管疾病高发季节

春节前后,突然胸背痛要警惕

时间:2018-02-08 08:45 来源:十堰晚报     进入数字报 我要爆料

pk10精准计划软件手机 www.fdpottery.com 冬春季节,天气变化迅速,尤其是春节前后,熬夜加班、劳累旅行、亲朋聚餐、暴饮暴食等原因,导致一系列心血管疾病的发生。尤其以表现胸背痛、胸闷等临床表现的主动脉夹层等心血管急症,病情发展迅速,自然病死率高。日前,记者从太和医院胸心大血管外科了解到,该科2017年抽取的120余例主动脉夹层患者中,其中80余例发生在冬季及气温波动较大的时候。值得警惕的是,这些患者多数都伴有高血压病史。

太和医院胸心大血管外科主任张军提醒,主动脉夹层是一种很凶险的疾病,死亡率很高,而高血压就是主动脉夹层最常见的病因。春节将至,广大市民在欢度节日的同时,别忘了多测一测血压,关注血压变化,防止心血管疾病突发?!黾钦?韩玉砚 通讯员 刘华

大多数主动脉夹层发生在冬春季

“主动脉夹层是心脏外科急症中最凶险、死亡率最高的疾病,患者一般以青壮年、老年人为主。”张军透露,若不及时发现,及时治疗,一旦夹层破裂,瞬间就可毙命。

他介绍,主动脉作为从心脏发出向全身输送血液的主干道,主动脉壁天然承受血流较强的压力,要有一定的弹性回缩力。动脉血管壁分为内、中、外三层,其中内层、中层是夹层发生的最关键结构。内膜在血流产出的压强下、血压的波动下以及炎性损伤下就容易发生破裂,当血管中层弹性下降时,血流通过内膜破口对血管中层进行撕裂,这就是主动脉夹层。如果破口不及时隔绝,血压持续升高,就像不停给气球打气,气球最终会爆炸,血管外膜不堪重负破裂,瞬间发生大出血死亡。

“仅去年一年,胸外科所有主动脉夹层患者中,三分之二都发生在冬春季。”张军解释,近来天气极寒,气压波动大,血管急剧收缩,一旦血压管理不好持续增高,受损的血管内膜容易被高压的血流撕裂。有时候打个喷嚏、上厕所一屏气用力,都会导致主动脉夹层发生。

撕裂血管的“罪魁祸首”是高血压

据相关资料统计,全国的心血管病人达到2.9亿,其中2.7亿是高血压患者。高血压主要发生在中老年人群,但现在出现明显的年轻化趋势。

张军介绍,胸外科统计2017年收治120余例主动脉夹层患者中,80%—90%伴有高血压病史,“高血压使主动脉长期处于应激状态,久而久之,会促使它发生退行性改变,血管的弹性变差,内膜容易破裂,从而使血液从破口涌出,积聚形成动脉瘤。”

张军说,许多人根本不知道自己患有高血压,或者即便知道自己有高血压,也因为症状轻微选择不吃药。殊不知,在血压的高高低低等波动过程中,最先受损害的就是主动脉

因此,建议高血压患者除定期体检外,冬春季控压的同时应做好防寒保暖、平复情绪等措施,一旦出现胸背部剧痛应马上就医。另外,经常熬夜、心理压力较大、长期吸烟嗜酒的人要在体检中关注超声、胸片检查,如果发现蛛丝马迹,要进行CT扫描,以明确病变情况。

疑似主动脉夹层应及时送医

绝大部分主动脉夹层患者起病的首发症状就是突发剧烈的胸背痛,包括腹痛、腿痛。疼痛性质是撕裂样、濒死感样的,持续时间长,不易缓解。有些患者先腹痛然后伴随恶心、呕吐?;褂行┗颊叱鱿只杳?、神志模糊、肢体麻木、视物不清、大小便不畅,甚至偏瘫、截瘫、反射异常。

值得警惕的是,因为主动脉夹层的症状和心肌梗塞比较相似,在无法确诊胸痛病因时,千万不能随意服用阿司匹林等抗血小板类药物。因为阿司匹林能够抑制人体血液中血小板的聚集,还会加重病情。如果身边出现疑似主动脉夹层的患者,应迅速转至附近的医疗机构,予以明确诊断,防止颠簸、噪音等可能加重患者病情的因素。“发生了主动脉夹层后,只要赶在破裂前将破口“堵”住,95%的病人都有治疗的机会,所以出现了疑似主动脉夹层的患者应及时送医。” 

张军指出,主动脉夹层的死亡率按小时计算,每小时死亡率约增加1%。血管撕裂内膜形成主动脉夹层时,超过九成的病人会有剧烈的胸背疼痛,这时候应争分夺秒赶去医院。

根据患者病情进行个性化诊疗

“主动脉夹层分为三型:I型,胸主动脉夹层动脉瘤起源于升主动脉并累及腹主动脉;II型,胸主动脉夹层动脉瘤局限于升主动脉;III型,胸主动脉夹层动脉瘤起源于降主动脉,向下未累及腹主动脉者称为IIIA,累及腹主动脉者称为IIIB。”张军介绍,无论哪种类型的主动脉夹层,目前治疗共识是手术治疗效果优于药物治疗。

近年来,太和医院胸心大血管外科以创新为理念,以完美服务病人为目标,积极开展新技术新业务,努力开展国内新尖技术。目前,该科针对主动脉夹层,可进行外科开刀手术治疗、腔内微创介入治疗和杂交手术治疗,根据患者病情进行个性化的治疗方式,增加手术成功率、减少手术并发症,还降低患者手术费用,提高患者治愈率、满意率。复杂I型主动脉夹层,外科开刀手术治疗;复杂II型主动脉夹层开刀手术,简单II型可全腔内微创或杂交手术治疗;III型主动脉夹层,腔内微创介入或杂交手术治疗。

据了解,太和医院胸心大血管外科熟练操作复杂I型主动脉夹层的各类手术方法,已经大大缩短了手术操作时间,“一般情况下,我们术中深低温、停循环一般都会保证在20分钟以内,以此保证患者的生命安全,使患者术后也能快速恢复。”张军解释。当经体外循环恢复供血后,主刀医生们还要继续对患者进行主动脉弓部血管逐步吻合。血管吻合及止血都需要熟练操作,尽量减少病人失血量及手术并发症。

全腔内微创介入技术是近10年来最新而又有前途的一门技术,不需要开胸或开腹,仅需在腹股沟部作一小切口,在X线透视监视下,将合适规格的主动脉覆膜支架由股动脉导入,到达主动脉破口部位后,打开支架并固定在主动脉内壁,从而将动脉内膜裂口封闭,隔绝夹层,恢复真腔血流。随着技术和材料的进步,很多病人甚至不需要做切口,直接经皮肤穿刺就可以完成主动脉支架释放的全过程,完成之后只会在腹股沟遗留一个几毫米的穿刺眼,不需要缝合,从而达到真正意义上的微创。随着腔内技术的成熟和进步,越来越多的夹层都会通过微创的方法得以治疗,太和医院胸心大血管外科积极开展此类技术,造福一方。

太和医院胸心大血管外科于2010年在湖北省内率先组建杂交手术室,使一站式开刀和介入微创手术同期安全进行,大大减少患者手术时间、手术创伤、转运风险。杂交手术通过在升主动脉及主动脉弓上分支血管搭桥技术,重建主动脉弓分支血供后,再行主动脉覆膜支架腔内修复。通过弓上分支人工血管搭桥,就是给大脑及上肢血管血流改道,并保证血流通畅,这样覆膜支架可以在主动脉弓部甚至升主动脉延长释放,完全覆盖弓上分支血管,充分隔绝夹层动脉瘤,降低支架内漏及夹层逆撕的发生率。

杂交手术克服了传统深低温体外循环手术创伤大并发症多、常规覆膜支架腔内修复无法跨越分支血管、支架覆盖距离过短、术后内漏等不足。降低了传统开刀手术并发症及手术死亡率,提高手术成功率,目前对无法耐受完全开刀手术治疗的患者是首选治疗方法。

(内容来源十堰晚报,转载须经十堰晚报授权)
(编辑:刘箫君 新闻报料:8110110     在线纠错
pk10精准计划软件手机
回顶部

【秦楚网版权与免责声明】

       1、凡本网注明“来源:秦楚网”、“来源:十堰日报”或“来源:十堰晚报”的所有作品,版权均属于十堰日报社,未经授权不得转载、摘编或利用其它方式使用上述作品。已经授权使用作品的,应在授权范围内使用,并注明来源,违反上述声明者,本网将依法追究其相关法律责任。

       2、凡本网注明“来源:XXX(非秦楚网)”的作品,均转载自其它媒体,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。本网转载其他媒体之稿件,意在为公众提供免费服务。如稿件版权单位或个人不想在本网发布,可与本网联系,本网视情况可立即将其撤除。

       3、如因作品内容、版权和其它问题需要同本网联系的,请在30日内进行。电话:0719--8208110

娱乐网址大全 | 大奖娱乐官网 |